咯血与呕血的鉴别 如何区别咯血与呕血

相信大家肯定都听说过呕血和咯血这两种症状吧，我们通常都容易将呕血和咯血这两种症状混淆，其实呕血和咯血还是存在着很大的不同，下面我们一起来看看呕血与咯血的区别主要有哪些？

　　一、咯血疾病的病因

　　1.呼吸系统疾病

　　一些呼吸系统疾病很容易导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高或者黏膜下血管壁溃破，从而导致出血的现象。

　　如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。

　　2.循环系统疾病

　　常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。

　　3.外伤

　　胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作（如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等）也偶可引起咯血。

　　4.全身出血性倾向性疾病

　　常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。

　　5.其他较少见的疾病或异常情况

　　如替代性月经（不从阴道出血）、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。

　　二、呕血与咯血的区别

　　1.病史

　　呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。

　　2.出血方式

　　呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。

　　3.血液颜色

　　呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。

　　4.内容物

　　呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。

　　5.出血前症状

　　呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

　　6.血液反应

　　呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。

　　7.大便检查

　　呕血患者常拉柏油（黑色）样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。