慢性酒精中毒的表现

长期大量饮酒可引起慢性酒精中毒，这种中毒对人体每一器官系统均有损害，主要表现在消化和神经系统，对肝、脑损害较大。中毒者早晨有恶心、呕吐、饮少量酒可使症状消除，这是慢性酒精中毒的特殊表现。嗜酒者胃炎和消化性溃疡的发病率高，也可引起脂肪肝、肝炎、肝硬变及胰腺炎等。

　　慢性酒精中毒的表现

　　(1)、暂时的黑视或记忆力丧失；

　　(2)、经常与家庭成员或朋友发生争执或打架；

　　(3)、为了得到放松、兴奋、入睡、应付问题，或感受到“正常”状态而持续饮酒；

　　(4)、当停止饮酒时会出现头痛，焦虑、失眠、恶心或其它不愉快的症状；

　　(5)、皮肤潮红，脸上毛细血管破裂，声音嘶哑，双手颤抖，慢性腹泻。这些症状与慢性酒精中毒特别有关。

　　一、急性酒精中毒

　　临床表现因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与饮酒量、血中乙醇含量呈正相关，也与个体敏感性有关。大致分为三期：①兴奋期：当血酒精含量达200-990mg/L时，出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快，言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事、颜面潮红或苍白，呼出气带酒味;②共济失调期：血酒精浓度达1000～2999mg/L时，患者动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等;③昏睡期：血酒精浓度3000mg/L以上。患者沉睡、颜面苍白，体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严重者深昏迷、陈一施氏呼吸、心跳加快、大小便失禁，因呼吸衰竭而死亡。也可因咽部反射减弱，进餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息死亡。也有发生腔隙性脑梗死和急性酒精中毒性心肌病的报道。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖，可加重昏迷。患者呼出气、呕吐物有酒味，血和尿中测得乙醇有助于诊断。

　　二、酒依赖和戒断综合征

　　当患者对酒精形成身体依赖，一旦停止饮用或骤然减量而出现的一系列以中枢神经系统抑制为主的酒精依赖性戒断综合征。

　　(1)心理依赖强烈的饮酒欲、无时间、地点和场合酗酒。

　　(2)躯体依赖一般于末次饮酒后6～12 h发病，高峰在2-3天，4-5天后改善。初起患者双手甚至躯干出现粗大震颤、舌震颤。

　　(3)自主神经功能紊乱失眠、焦虑、恐慌、噩梦、脉搏和呼吸加快，体温升高，继之出现以幻昕为主的幻觉，定向力仍完整，幻听内容为辱骂或迫害感，患者可在这种幻觉支配下，采取过激行为。最严重者在戒酒后3-5天出现震颤谵妄，定向力丧失，常伴共济失调，反射亢进，也有出现癫痫样发作;或有迫害妄想，以致发生自杀、自伤或攻击等行为。没有并发症并及时处理者病死率3%一4%;一旦发生震颤谵妄，病死率达10%～15%。酒精依赖者约90%伴肝、神经系统等损伤，可使临床表现复杂化。

　　三、慢性酒精中毒